Erhöht eine sichere Bettteilung das SIDS-Risiko?

Unmittelbar vor dem Auschecken aus dem Krankenhaus wurde uns mitgeteilt, dass das Schlafen mit dem Säugling zusammen mit dem Seiten- und Frontschlaf das Risiko eines plötzlichen Kindstods (SIDS) erhöht.

Ich hatte den Eindruck, dass sichere Schlafgewohnheiten genau das sind, sicher.

Im Allgemeinen umfassen diese Sicherheitsrichtlinien :

Keine zusätzlichen Gegenstände im Bett: keine Kissen, keine Kuscheltiere, keine losen Decken
Die Liegefläche ist fest
Eltern sind keine Raucher, sind nicht betrunken oder nehmen Medikamente ein, die Schläfrigkeit verursachen
Eltern sind nicht fettleibig
Eltern sind nicht krank
Und vieles mehr

Das ist alles andere als eine vollständige Liste. Die beiden Listen, auf die ich verlinkt habe, sind umfassender, aber sie haben nicht alle die gleichen Eigenschaften.

Gab es Studien darüber, ob das Teilen von Betten in sicheren Praxen das Risiko für SIDS erhöht? Ich suche nach Informationen, die einen Zusammenhang oder eine Ursache zwischen Best-Practice-Bettteilung und SIDS-Risiko zeigen.

— Anne Daunted GoFundMonica
quelle

Mein Bauchgefühl ist, dass das Krankenhaus die Praxis entmutigt, da es einfacher ist, eine lange Liste von Sicherheitsrichtlinien durchzugehen (und zu hoffen, dass sich Eltern mit Schlafmangel daran erinnern!). Aber da dies eine Vermutung ist, keine Wissenschaft, hinterlasse ich einen Kommentar und freue mich auf gut referenzierte Antworten;)

— Acire

Ich habe nichts gesehen, was auf ein erhöhtes Risiko für SIDS hindeuten würde, alleine zu schlafen. Alle meine Quellen (und es scheint, dass sie glücklich voneinander kopieren) besagen, dass das gemeinsame Schlafen das Risiko erhöhen kann, wenn ... (und hier kommt die übliche Liste von weichen Betten, betrunkenen Eltern usw., die wir alle kennen).

— Stephie

Sprechen Sie zur Verdeutlichung über das Kind, das mit Ihnen im Bett oder in der Nähe im selben Raum schläft, oder über eine Kombination aus beiden (in der Nähe, dann im Bett, um zu pflegen?)

— Brian Robbins

@anongoodnurse Wie immer wird Ihr Fachwissen geschätzt. Ich ging davon aus, dass sie standardmäßig die einfachste Lösung verwenden (niemandem empfehlen), anstatt zu versuchen, das Bettzeug der Eltern und den allgemeinen Gesundheitszustand zu bewerten und eine darauf basierende Entscheidung zu treffen. Ihre Antwort liefert jedoch ein ganz anderes Bild der aktuellen Forschung als die Frage. :)

— Acire

Verwandte Skeptiker.SE Frage: Ist „Mitschlafen“ (Säugling schläft mit den Eltern im Bett) sicher?

— Acire

Antworten:

Leider wird nicht empfohlen , überall mit dem Kind in der Nähe zu schlafen - Bett, Sofa, Boden .

Von der CDC-Site:

Lassen Sie das Baby Ihr Zimmer teilen, nicht Ihr Bett. Ihr Baby sollte nicht allein, mit Ihnen oder mit jemand anderem in einem Erwachsenenbett, auf einer Couch oder auf einem Stuhl schlafen.

Aus dem AAP:

Der AAP empfiehlt die Anordnung der Zimmeraufteilung ohne Bettaufteilung oder das Schlafen des Kindes im Zimmer der Eltern, jedoch auf einer separaten Schlaffläche (Kinderbett oder ähnliche Fläche) in der Nähe des Elternbettes.

Es gibt Hinweise darauf, dass die gemeinsame Nutzung von Räumen ohne gemeinsame Nutzung von Betten das Risiko von SIDS um bis zu 50% senkt, sicherer ist als die gemeinsame Nutzung von Betten oder das alleinige Schlafen (in einem separaten Raum). Darüber hinaus verhindert diese Anordnung höchstwahrscheinlich Erstickungsgefahr usw., die auftreten können, wenn das Kind im Erwachsenenbett schläft. Durch die gemeinsame Nutzung von Zimmern ohne gemeinsame Nutzung des Bettes können die Eltern das Kind in unmittelbarer Nähe füttern, trösten und überwachen.

In einer Studie aus Schottland, die sich auf das Teilen von Schlafoberflächen von 123 Säuglingen konzentrierte, die zwischen Mai 1996 und Januar 2000 an SIDS starben, war das höchste Risiko mit dem Teilen der Couch und anschließendem Teilen des Bettes verbunden. Die letzte Empfehlung war gegen das Teilen des Bettes für Säuglinge unter 11 Wochen, und das Teilen einer Schlafcouch sollte in jedem Alter dringend empfohlen werden.

In diesem Artikel, der ein sicheres Teilen des Bettes fördert , impliziert der Autor, dass das Teilen des Bettes die SIDS verringert, weil das Stillen die SIDS verringert und das Teilen des Bettes das Stillen fördert. Tatsache ist, dass Eltern besser schlafen, wenn sie nicht stillen müssen, was der Faktor ist, der das Stillen fördert. Der Nutzen des Stillens bei der Reduzierung von SIDS ist unabhängig von Schlafoberflächen.

Ich würde gerne sagen, dass das Teilen eines Bettes in Ordnung und gut ist. Aber ich kann noch nicht. Ich habe meine Kinder erfolgreich gestillt, ohne das Bett zu teilen, also weiß ich, dass es möglich ist.

_{SIDS und andere schlafbezogene Todesfälle bei Säuglingen: Erweiterung der Empfehlungen für ein sicheres}_Schlafumfeld_{für Säuglinge: Task Force zum plötzlichen Kindstod-Syndrom}
_{Bedsharing, Roomsharing und plötzliches Kindstod-Syndrom in Schottland: eine Fall-Kontroll-Studie}

— anongoodnurse
quelle

Du bist genau richtig. Ein Bett mit einem Säugling zu teilen, hat keinen gesunden Menschenverstand. 1 - nichts hindert sie daran, aus dem Bett zu rollen. 2 - Nichts hindert Sie daran, sich auf sie zu rollen. Es ist, als würde man ohne Sicherheitsgurt fahren - es dauert nur einen Unfall von Tausenden von Fahrten, um dich zu töten. Und man kann nicht wie andere Menschen nach Inspiration bei anderen Tieren suchen. Das menschliche Kind ist unglaublich zerbrechlich und reift im Vergleich zu anderen Säugetieren nur langsam. Ein Zimmer zu teilen ist in Ordnung (aber ich wundere mich über die langfristigen Auswirkungen), aber ein Bett zu teilen ist einfach dumm.

— Kurt E. Clothier

@ KurtE.Clothier Das ist eine ziemlich gefühllose Antwort, wenn man bedenkt, dass viele Teile der Welt das Schlafen und Teilen des Bettes als die übliche, erwartete Vorgehensweise praktizieren, einschließlich Japan, das normalerweise einige der niedrigsten Kindersterblichkeitsraten der Welt aufweist . Nach dem, was ich gelesen habe, ist Cosleeping in Japan auch eine nächtliche Sache! Ich appelliere nicht an die allgemeine Überzeugung, aber ich denke, dass es einfach nicht in Ordnung ist, Praktizierende einer Methode anzugreifen, mit der Sie nicht einverstanden sind.

Ich mag die hier präsentierten Informationen. Dies bedeutet, dass unser Krankenhaus im Wesentlichen CDC / APA-Informationen wiederholte und nicht ihre eigenen persönlichen Vorlieben. (Ich möchte klarstellen, dass ich heutzutage nicht glaube, dass es eine Agenda gibt. Aber ich glaube, dass einige Krankenhäuser bestimmte Praktiken wie Formelernährung und verdecktes Schlafen "vorangetrieben" haben, die jetzt nicht als die besten angesehen werden. Wie auch immer, ich wünschte nur, es gäbe Studien, in denen diese SIDS-Raten für das Teilen von Betten anhand zusätzlicher Parameter wie Betttyp (Festigkeit), Stundenaufteilung und alles andere bewertet wurden.

Absolut, @CreationEdge - diese Informationen werden sicher gesammelt, aber SIDS-Todesfälle sind nicht so häufig, dass Menschen Bettmarken auf statistisch relevante Weise auflösen können. Aber genau wie Änderungen vorgenommen wurden, als wir uns sehr traurig über das Schlafen im Liegen geirrt haben, denke ich, dass sich das Bett teilen unter bestimmten Umständen als sicher herausstellen wird. Interessanterweise hat eine britische Studie - größer als die schottische Studie - den Cutoff auf 14 Wochen festgelegt, wobei die CDC / AAP überhaupt kein Alter angibt. Kleine Schritte, aber dennoch Schritte.

— anongoodnurse

@CreationEdge Du hast recht, ich bin als gefühllos herausgekommen, aber es ist logisch. Ich sage nicht, dass das Teilen von Betten eine häufige Ursache für SIDS ist, nur dass es ein sinnloses Risiko ist. Raumteilung ist eine schöne Praxis. Wenn Sie Statistiken mögen, vergleichen Sie diese Länder mit niedrigen Kindersterblichkeitsraten mit den Gesamtgeburtenraten. Ich denke, Sie werden schnell feststellen, dass die Länder mit den gesündesten Babys auch die wenigsten Babys haben. Außerdem hat die Gesundheit der Babys wenig mit dem gemeinsamen Schlafen zu tun und viel mit Wohlstand und Genetik. cia.gov/library/publications/the-world-factbook/rankorder/…

— Kurt E. Clothier

Die kurze Antwort lautet: Ja, es gibt Studien, die ein erhöhtes Risiko für SIDS zeigen, selbst wenn mehrere der bekannten Risikofaktoren aus der Gleichung gestrichen werden :

Carpenter et al. (2013) "Bettteilung, wenn Eltern nicht rauchen: Besteht das Risiko von SIDS? Eine Analyse auf individueller Ebene von fünf wichtigen Fall-Kontroll-Studien" Wichtigste Ergebnisse:

Wenn das Baby gestillt wird und jünger als 3 Monate ist, erhöht sich das SIDS-Risiko um das Fünffache, wenn das Bett mit nicht rauchenden Eltern geteilt wird und die Mutter weder Alkohol noch Drogen genommen hat.

Rauchen, Alkohol und Drogen erhöhen das mit dem Teilen des Bettes verbundene Risiko erheblich.

Eine erhebliche Senkung der SIDS-Raten könnte erreicht werden, wenn die Eltern die gemeinsame Nutzung des Bettes vermeiden würden.

Mit anderen Worten, sie stellten fest, dass das Teilen von Betten mit einem erhöhten Risiko für SIDS verbunden war, selbst wenn die Eltern nicht rauchten oder Drogen konsumierten und das Kind gestillt wurde. Die Autoren geben jedoch zu, dass sie nicht alles kontrollieren konnten und einigen der von ihnen verwendeten Daten wichtige Fragen fehlten (z. B. fragten einige der eingeschlossenen Studien Mütter nicht, ob sie geraucht oder Drogen konsumiert haben oder nicht).

Ein paar Dinge zu beachten:

Die Forschung zu diesem Thema ist schwierig, da SIDS nicht sehr häufig ist. Wenn Sie anfangen, sehr spezifisch über die Umstände zu werden (Säuglingsattribute wie vor- oder ganzjährig, Elternattribute wie Rauchen oder Drogen- und Alkoholkonsumgewohnheiten, Stillen, Bettanordnung, Raumtemperatur usw.), gibt es möglicherweise nur eine Handvoll von Fällen von Säuglingen, die an SIDS gestorben sind - nicht genug, um statistisch feststellen zu können, ob das Risiko für jede subtile Änderung der Umstände erhöht ist oder nicht.
Offizielle Richtlinien sind keine Beweise - sie sind Empfehlungen . Aufgrund der begrenzten Evidenz sind Empfehlungen für Eltern im Allgemeinen eher konservativ. Es gibt einen klaren Zusammenhang zwischen Bettteilung und erhöhtem SIDS-Risiko, und es ist nicht klar, ob dies nur auf "falsche" Bettteilungspraktiken zurückzuführen ist. Daher lauten die offiziellen Empfehlungen, überhaupt nicht Bett zu teilen. Das bedeutet nicht , es kategorisch unsicher ist , ein Bett mit dem Kind zu teilen, nur , dass die Experten nicht glauben , wie sie genug Beweise haben , um Ihnen zu sagen , dass es ist sicher.
In vielen Studien zu diesem Thema geht es darum, Risikofaktoren für SIDS zu identifizieren, wie z. B. Rauchen durch Eltern, Zubehör für weiche Betten wie Kissen oder Decken, Schlafen auf einer Couch oder einem Sessel usw. Zwischen jedem dieser Faktoren und ein erhöhtes Risiko für SIDS. Das bedeutet nicht, dass das Vermeiden dieser Faktoren das Risiko von SIDS vollständig verringert - SIDS ist immer noch nicht gut verstanden, und es gibt sicherlich Risikofaktoren, die noch nicht identifiziert wurden . Achten Sie sorgfältig auf den Wortlaut in den Quellen, die Sie lesen - niemand kann einen Schlafweg versprechen, der die Wahrscheinlichkeit eines Kindes für SIDS auf 0% erhöht. Das Vermeiden bekannter Risikofaktoren kann das Teilen von Betten sicherer machen, ist jedoch nicht unbedingt sicher.
SIDS ist nicht das einzige Risiko für ansonsten gesunde Säuglinge . Ersticken ist ein zusätzliches Risiko für das Teilen von Betten. Viele der Empfehlungen, wie man ein Bett richtig mit einem Säugling teilt (oder Empfehlungen, überhaupt kein Bett zu teilen), beziehen sich auf die Verringerung des Risikos eines nächtlichen Risikos im Allgemeinen, nicht auf SIDS an sich. Einige der Studien zu diesem Thema fassen alle Ursachen des schlafbezogenen Kindstodes zusammen, zu denen im Allgemeinen SIDS sowie Erstickung und Strangulation gehören, wodurch es schwieriger wird zu sagen, was genau das Risiko für jeden einzelnen erhöht. Wenn Sie eine praktische Zusammenfassung der Evidenz zu einer Vielzahl von schlafbezogenen Risikofaktoren für den Kindstod wünschen, lesen Sie die Evidenz, die in den Richtlinien für sicheren Schlaf der American Academy of Pediatrics aufgeführt ist .
Bedsharing ist außerhalb eines modernen US-Kontexts weit verbreitet . Das bedeutet nicht unbedingt, dass es sicher ist, aber es bietet einen wertvollen Kontext für US-Eltern, die sich von der hitzigen Rhetorik auf beiden Seiten der Debatte hier überwältigt fühlen.

— Rose Hartman
quelle

Frage: Wenn ein in der Krippe liegendes Kind erstickt, wird es von SIDS unterschieden? (Nicht einer, der in einer Bettdecke gefangen ist usw.) Ich meine Ersticken wegen der Unfähigkeit, den Kopf von der Oberfläche zu heben. Dies würde bedeuten, dass niemals eine Ursache für einen SIDS-Tod gefunden werden könnte, dessen ich mir nicht sicher bin.

— anongoodnurse

Meine Enkelin hörte ohne ersichtlichen Grund auf zu atmen. Zum Glück hatte sie einige Episoden der Entsättigung gehabt, die sie in die Notaufnahme brachten, wo sie eine ausgewachsene Apnoe hatte. Sie war volljährig, 3 Tage alt. Sie haben jeden Test im Buch (armes Baby) ohne hilfreiche Ergebnisse durchgeführt. Das wäre ein wahrer SIDS-Tod gewesen, aber sie bekommen nicht die Aufarbeitung, die sie gemacht hat.

— anongoodnurse

Ich bin sicherlich kein Experte für SIDS, aber ich verstehe, dass wenn die Todesursache als Erstickung bestimmt werden kann, es nicht SIDS ist ( nichd.nih.gov/sts/about/SIDS/Pages/default.aspx ). SIDS ist, wenn keine Todesursache identifiziert werden kann. SUID (plötzlicher unerklärlicher / unerwarteter Kindstod) ist eine breitere Kategorie, die häufig sowohl für SIDS als auch für Erstickung / Strangulation verwendet wird.

— Rose Hartman

@anongoodnurse Obwohl die Ursache (n) von SIDS unbekannt sind, habe ich gehört, dass es als Tod beschrieben wird, wenn der Körper eines Kindes einen Stressor nicht überwinden kann - der Stressor kann eine Änderung der Körpertemperatur, des Blutdrucks und der Atembehinderung sein (wie die von Ihnen erwähnte Apnoe) usw. Dies würde erklären, warum ein niedriges Geburtsgewicht und Frühgeborene einem höheren Risiko ausgesetzt sind (weniger Fähigkeit, ihr eigenes System zu regulieren) und warum Faktoren wie Bedeckung oder Schlafen auf dem Bauch das Risiko erhöhen würden (einfacher) zu hohe Körpertemperatur zu korrigieren, wenn Bauch und Gesicht freiliegen oder gegen die Schlafoberfläche gedrückt werden).

— Rose Hartman

Danke, Rose. Ich habe mich gefragt, ob sich in letzter Zeit etwas geändert hat.

— anongoodnurse

Erstens sollte eine Unterscheidung getroffen werden. Co-Sleeping ist eigentlich die Praxis, mit dem Baby im selben Raum zu schlafen. Bett teilen ist, wenn das Baby neben oder zwischen den Eltern im Bett schläft.

Soweit Studien vorliegen, können sie nicht zwischen schlafbezogenen Todesfällen oder Erstickungsgefahr und SIDS / SUID unterscheiden. IMO, das Krankenhaus ist voll davon. Diese Seite gibt die folgenden Gründe an, NICHT im Bett zu teilen

Zu den Faktoren, die dieses Risiko erhöhen können, gehören:

ein Baby, das alleine oder mit einem Elternteil auf einer Couch schläft
ein Baby, das zwischen zwei Eltern schläft
eine Mutter, die raucht
Eltern, die extrem müde sind
ein Elternteil, der kürzlich Alkohol oder Drogen konsumiert hat
Bett teilen mit Kissen oder Bettdecken

Die meisten davon können auf die eine oder andere Weise ersticken.

Dieser Artikel , der von James McKenna verfasst und in ihrem Buch von Meredith Small unterstützt wurde, bietet zahlreiche Forschungsergebnisse zu den Vorteilen des gemeinsamen Bettens und gemeinsamen Schlafens. (Weitere Erläuterungen zu den kommenden Links)

Meine Erfahrung

Wir haben beide Taktiken für unsere beiden Kinder angewendet. Wir haben so etwas wie einen Co-Sleeper, der auf Betthöhe sitzt, damit Mama das Kind mit sich ins Bett ziehen kann, um es zu pflegen, und dann das Kiddo wieder in den Co-Sleeper legt, um zu schlafen ... alles, damit sie es nicht muss komm aus dem Bett.

Nach einigem Lesen scheint diese Praxis in Bezug auf sichere Schlafgewohnheiten und SIDS "akzeptabel" zu sein.

— Brian Robbins
quelle

Ich denke, so etwas wie der Cosleeper, den Sie erwähnen, oder ein Stubenwagen am Bett sind wahrscheinlich ideal. Haben Sie Informationen zu den spezifischen Vorteilen von Schlafarrangements direkt am Bett (aber nicht im Bett) im Gegensatz zu Arrangements nur im selben Raum? (Was für ein Bindestrich-schwerer Kommentar!)

Danke, dass du mich zurückgebracht hast. Ich muss meine Antwort trotzdem mit einigen Links aktualisieren. Ich bin auf einige Artikel gestoßen, die Vorteile für Schlafarrangements in der Nähe des Bettes (aber nicht im Bett) aufzeigen. (musste mit dem Kommentar mit dem schweren Bindestrich übereinstimmen) :)

— Brian Robbins